Här finns det säkert många rörliga delar, men generisk enzalutamid är inte längre bara en framtida möjlighet.
Inom EU löper patentet för Xtandi ut i år, och Enzalutamide Viatris beviljades försäljningstillstånd redan 2024. I USA har FDA i sin tur godkänt Sandoz generiska 40 och 80 mg tabletter som bioekvivalenta och terapeutiskt likvärdiga med Xtandi. Med den generiska versionen uppnår man alltså exakt samma dagsdos på två tabletter. Tajmingen av måltider är nog inte heller en ny fördel, eftersom man redan kunde ta originalet Xtandi antingen med eller utan mat.
I USA är det i slutändan inte bara patienten eller läkaren som gör valet. Försäkringsbolag och PBM:er (Pharmacy Benefit Managers) kan lyfta fram det tydligt billigare generiska enzalutamidet som förstahandsalternativ och kräva särskilda medicinska motiveringar för den dyrare Nubeqa.
Nubeqa har sina egna kliniska fördelar och kommer säkert även i fortsättningen att ha sin plats i behandlingen. Det betyder dock inte att Bayer kan behålla det nuvarande nettopriset för alla patienter. Redan det faktum att en del av de nya patienterna styrs över till generisk enzalutamid kan tvinga Bayer till större rabatter. Det skulle i sin tur synas direkt i Orions royaltyintäkter.
Därför vore det fortfarande intressant att veta hur inträdet av generisk enzalutamid på marknaden och en eventuell sänkning av Nubeqas nettopris har beaktats i Inderes prognoser för åren 2028–2031.