Jag måste ännu en gång lyfta fram mina tidigare funderingar i samband med den nya affären. Jag tror fortfarande starkt på att det kommer att göras mycket affärer i Finland under de närmaste åren. Dessutom kommer en betydande del av dessa att generera återkommande intäkter:
Tillväxten för kärnverksamheten stöds starkt även utifrån. För närvarande tas fortfarande höga priser ut för TMS-behandlingar, men runt om i världen har nyheter börjat komma i allt snabbare takt om att det finns betalare för behandlingarna från offentliga medel och försäkringsbolag. Att snabbt behandla en deprimerad person tillbaka till arbetslivet är till allas fördel, och kostnaden för behandlingen har en snabb återbetalningstid när personen blir en skattebetalare istället för att få ersättning från offentliga och/eller försäkringsbolagets medel. Ett lokalt exempel på denna nya inställning är en rekommendation som gjordes i juni till det finska offentliga hälsovårdens tjänsteutbud, med utdrag nedan och i sin helhet här: Rådet för tjänsteutbudets rekommendation: Transkraniell repetitiv magnetstimulering (rTMS) och transkraniell likströmsstimulering (tDCS) vid behandling av läkemedelsresistent depression
Rekommendationen gäller vuxna som lider av läkemedelsresistent depression. Prevalensen av läkemedelsresistent depression har uppskattats till 11% - 30% av alla depressionspatienter. Patienter med läkemedelsresistent depression inom den specialiserade sjukvården uppskattas, enligt ovan nämnda procentandel, försiktigt till cirka 6 000-20 000 patienter årligen.
Det innebär att enligt rekommendationen skulle försiktigt uppskattat cirka 6 000 - 20 000 patienter vara i en situation där de enligt rekommendationen ska hänvisas till TMS-behandling.
Transkraniell repetitiv magnetstimulering (rTMS) ingår i hälsovårdens tjänsteutbud vid behandling av läkemedelsresistent depression hos vuxna efter att patienten först har behandlats med minst två adekvat genomförda läkemedelsbehandlingar, men dessa har inte hjälpt patienten, eller har inte kunnat användas med goda skäl i patientens behandling.
I tjänsteutbudet rekommenderas TMS-behandling för denna grupp av 6 000 - 20 000 årliga patienter.
Intensivperioden för rTMS-behandling är högst 20 behandlingstillfällen. Initialt svar bedöms under intensivperioden efter 10 behandlingstillfällen, och om tillräckligt svar inte har uppnåtts, fortsätter inte patientens behandling med rTMS-metoden. Om tillräckligt behandlingssvar inte har uppnåtts efter 20 behandlingstillfällen (ca 50% minskning av depressionssymtom), används inte rTMS-metoden i patientens fortsatta behandling.
Intensivperioden är minst 10 behandlingstillfällen och högst 20 behandlingstillfällen. Vid varje behandlingstillfälle byts engångsdelar ut i apparaten för varje patient, vilka för medicinsk utrustning måste köpas som originaldelar, även om man skulle kunna få dem billigare från Temu. Från någonstans (kanske från ett upphandlingsdokument? Tipsa gärna om någon har bättre eller nyare information) har jag fått kostnaden för dessa reservdelar till 100-150€.
För att möta denna nya rekommendation finns det, såvitt jag vet, endast Nexstims utrustning i Finland, och dessa finns hittills endast på fem universitetssjukhus. För att behandla detta antal patienter kommer det säkert att behövas helt ny utrustning, och det kommer förstås att innebära större engångsförsäljning, men den stora vinsten ligger i dessa reservdelar.
Nexstims bruttomarginal för H1 var 81,9%
Låt oss räkna pessimistiskt:
6000 patienter / år X i genomsnitt 10 behandlingstillfällen under intensivperioden X 100€ omsättning/behandlingstillfälle = 6m€/år i omsättning, varav 4 914 000€ i bruttomarginal/år.
En annan beräkning från den övre gränsen av uppskattningarna:
20 000 patienter / år X i genomsnitt 20 behandlingstillfällen under intensivperioden X 150€ omsättning/behandlingstillfälle = 60m€/år i omsättning, varav 49 140 000€ i bruttomarginal/år.
Verkligheten ligger förmodligen någonstans mellan dessa två uppskattningar, men i vilket fall som helst är det en mycket betydande komponent av återkommande intäkter, vars frön redan är sådda och skörden kan bärgas under de kommande åren. Ytterligare ett citat från rekommendationen för tjänsteutbudet:
Vid avvikelse från tjänsteutbudet betonas skyldigheten att motivera och dokumentera grunderna för beslutet.
Det innebär att när tjänsten sköts väl, agerar man i huvudsak enligt rekommendationen och hänvisar människor till god vård.
Denna rekommendation gäller förvisso endast Finland. Liknande praxis har lanserats i år även i bland annat USA, men vi återkommer till dem i senare inlägg.