Her er der helt sikkert mange bevægelige dele, men generisk enzalutamid er ikke længere bare en fremtidsmulighed.
I EU udløber Xtandi-patentbeskyttelsen i år, og Enzalutamide Viatris fik allerede markedsføringstilladelse i 2024. I USA har FDA derimod godkendt Sandoz’ generiske 40 og 80 mg tabletter som bioækvivalente og terapeutisk svarende til Xtandi. Med den generiske version opnår man altså præcis den samme daglige dosis på to tabletter. Timing af måltider er vist heller ikke en ny fordel, da man allerede kunne tage det originale Xtandi enten med eller uden mad.
I USA er det i sidste ende ikke kun patienten eller lægen, der træffer valget. Forsikringsselskaber og PBM’er (Pharmacy Benefit Managers) kan gøre det markant billigere generiske enzalutamid til førstevalget og kræve særskilte medicinske begrundelser for det dyrere Nubeqa.
Nubeqa har sine egne kliniske fordele og vil helt sikkert også fremover have sin plads i behandlingen. Det betyder dog ikke, at Bayer vil være i stand til at fastholde den nuværende nettopris for alle patienter. Alene det faktum, at en del af de nye patienter henvises til generisk enzalutamid, kan tvinge Bayer til større rabatter. Det ville igen kunne ses direkte i Orions royaltyindtægter.
Derfor ville det stadig være interessant at vide, hvordan introduktionen af generisk enzalutamid på markedet og et potentielt fald i nettoprisen på Nubeqa er indregnet i Inderes’ prognoser for årene 2028–2031.