ESMOn webcastistä ajatuksia. Kenellä olisi partnerointiin tarpeeksi yhteisiä intressejä?
Aza+venetoklaksi on toksinen verenmuodostukselle ja se on sen ongelma. Tällekin palstalle mm. Kontron lausuntoja on siitä nostettu jo pitkään.
Venetoklaksi epäonnistui faasi 3:ssa MDS:ssä. Toimi niille, joilla on yli 10 % blasteja, mutta ei toiminut, jos alle 5 %.
Venen myyjä eli tulojen suurin saaja on AbbVie, rojaltit Rochelle. Patenttien pitäisi olla voimassa 30-luvun alkuun. Muutaman miljardin myynti vuosittain, muustakin kuin AML:stä. AbbVie hyötyisi kombokaverista AML:ssä, jossa vene on jo hyväksytty, eli Bexin boostia verenmuodostukseen ja antigeenien esittelyyn yms. https://www.nature.com/articles/s41598-025-01675-y, siis parantamaan hoitotuloksia. Jos haluaisi jatkaa myyntiä vielä 30-luvulla.
Kontro, kysyttäessä ESMO webcastissä, kertoikin Nordic AML:stä, jossa suunnittelevat ”MRD eraser”-trialia, jossa Bex+aza on käytössä, mutta alennetun vene-annoksen kanssa. AML-potilaille, joille on tehty luuydinsiirto (suurin osa korkean riskin ja osa keskivaikean AML-potilaista) ja joille on jäänyt MRD eli tautisoluja on tarkoilla menetelmillä havaittavissa, jolloin uusiutumisriski on moninkertainen.
AbbVie on epäilemättä hyvin tietoinen Bexistä ja sen mahdollisuuksista. Ostetaanko vene trialiin apteekista vai tarjoaako AbbVie sen, tarina ei kerro. Koska suuri osa AML-potilaista käy läpi luuydinsiirron ja heistä n. 5-15 %:lla on havaittavissa MRD (prosentti riippuu testimenetelmästä ja -ajankohdasta, https://www.nature.com/articles/s41409-024-02466-1 , kyse olisi -trialin onnistuessa- kaivatusta Bexin läpimurrosta AML-markkinaan. AbbViellä luulisi olevan intressit käynnistää laajemmatkin kombotrialit MDS/AML:ssä geneeristen ja takaa höökivien second generation BCL-2-estäjien vuoksi pitääkseen markkinan. Jos AbbVie mielii yrittää vielä uudelleen MDS -markkinaan, sen on saatava Bexin kaltainen lääke, jolla se voi elvyttää luuytimen verenmuodostuksen niillä, joilla on huonot verisoluarvot (kuten Kontro, Bono ja Juho (kaikki!) kuvasivat venen ongelmaa diagnostisessa vaiheessa). Ja toki pitäisi himmata venen annoksen kanssa. Vähäisen blastimäärän ”ongelmaa” ei ole samalla tavalla AML:ssä, koska siinä määritelmänsä mukaan on oltava > 10-20 % blasteja. Jatkossa nähdään tuleeko Bex apuun kuitenkin matalien verisoluarvojen osalta AML:ssä yleisestikin. R/r AML:ssä pelkän Bex+azan teho riittänyt.
Näitä trial-lähtöjä alkaa olla. Nordic trial yksi esimerkki tutkijalähtöisten lisäksi, kuinka Bex herättää kliinikoissa mielenkiintoa ja trial on epäilemättä esillä partnerointineuvotteluissa jo ennen alkamistaan. Jos osapuoli ei ole AbbVie, vain Juho tietää, mitä dynamiikkaa se aiheuttaa. Kaikki jo luvattu voi mennä uusiksi, jos pöydän toisella puolella vaihtuu naama ja Bexin verisyöpäoikeuksien omistaja.
Last but not least, kuka ehtii luetella eniten kandidaatteja, Azan myyjä BMS on verisyöpien jättiläinen. Azasta on geneerisiä jo myynnissä, BMS:llä ainoana suun kautta tablettina. Siitä ei Bexin kanssa kauheasti lisäiloa ole, koska Bex on annettava suoneen.