Webcastiin tein kysymyksiä (ketjussa osa 1), katsotaan mitä vastattiin, moderaattori lyhensi joitakin kysymyksiä.
K. Onko FDA:n ohjaus nyt sellainen, että AA ja lopullinen lupa koskee yhdessä (tiedotteessa ”entire HR MDS”) r/r ja ensilinjaa, joka tarkoittaisi sitä, että r/r luennalla faasi 2 satunnaistamattomien potilaiden survivalin suhteen ei ole merkitystä r/r-myyntilupien suhteen nyt syyskuussa? Eikä vasteilla?
V. FDA ei tarvitse enempää tietoa r/r:stä. Mahdollinen AA tuo alustavan myyntiluvan ensilinjaan ja r/r:ään. Faron oli aiemmin käsityksessä, että ensilinjan vasteilla voi saada ainoastaan r/r:ään. Siitä Faronin nykyinen tyytyväisyys. (Tosin muistelen, että jo faasi 2 tuloksilla olisivat aikaa sitten maininneet yrittävänsä AA:ta, koska aiemmin jotkut toisetkin olivat lupia saaneet.) Ja Faron lähti kysymään vuosi sitten minkälainen faasi 3 tarvitaan r/r myyntilupaan ja nyt reilusti suurempi markkina tarjolla. (vaikkakin alkuun hidasteilla)
K. Run-in vaihe faasi 3 alussa. Mikä on tarkempi protokolla niiden potilaiden osalta, jotka saivat pois jäävän annoksen? Kuinka monta potilasta tarvitaan ja onko kyse pääasiassa haitta-analyysistä? Mikä lopulta sai FDA:n vaatimaan kuitenkin minifaasi 2:n trialin alkuun? Project Optimus vai tietty havainto?
V. 40+40+40 eli 80 tulee loppuanalyysiin. Annoksella 1 mg/kg oli vain vähän potilaita ja Project Optimus. Pienimmälläkin annoksella oli tehoa ja vain vähäisiä haittoja. (Siis logiikkana on; jospa teho oliskin sama mutta haitat vähäisempiä. Faron ei ole ihan varma tästä tehoasiasta)
K. Kuinka monta tutkimussaittia on tavoitteena/keskusteluissa jo faasi kolmeen? Onko Aasia missään tapauksessa mukana?
V. Saitteja 80-90 kpl. Eurooppa ja USA. Japani ainakin Aasiasta. Multikontinentaali.
K. Mitä FDA:n kanssa puhuttiin biomarkkereista (MDS)
V. Käytännössä kaikki potilaat ovat Clever-1 positiivisia. Eroa ei vasteissa näy, mikä perustuisi Clever-1-pitoisuuteen potilaiden välillä. FDA:kaan ei kaivannut biomarkkeria. Kaikki MDS-potilaat mukana siis lupien kannalta.
K. TP53-potilaiden käsittely omana kokonaisuutenaan?
V. He reagoivat Bex+aza-hoitoon vasteilla siinä missä ei-TP53-mutaatiopotilaatkin (WT). Heidät stratifioidaan siten, että placebo ja Bex-ryhmissä on saman verran TP53-potilaita, ettei se vaikuta ryhmien välisiin tuloksiin.
K. Prekliininen lymfoomatutkimus. Aiempi aikaraja oli kesäkuun 25 loppuun. Milloin tiedotetaan, jatkuuko kehittely vai eikö jatku? Jos jatkuu, tieteellisiin kokouksiin varmaankin dataa? Jokin muukin tiedote? Patentoinnin tarvettako ei olisi, koska Faronille juuri myönnettiin Clever-1-positiivisten syöpien, joihin nuo lymfoomat kuuluvat, hoitoon patentti vuoteen 2040?
V. Ei ole todellakaan unohtunut. Edistystä on ollut. Potilasnäytteitä on tutkittu, mutta vielä ei olla siinä pisteessä, että voitaisiin tehdä go/no go -päätöstä, edetäänkö kliinisiin potilastutkimuksiin. Tehdään lisää prekliinistä. Niistä kerrotaan tulevissa webcasteissa. Bono kertaa, että puhutaan yleisimmistä lymfoomista.
K. Sarkooma-trial Bexar Ranskassa, mikä sytostaatti?lääkitys yhdistetään Bexiin? Sädehoito? Onko kyse minkä tautivaiheen potilaista? Kaikkiko pehmytkudossarkoomat myös r/r GIST?
V. Sytostaattina on vuosikymmeniä vanha doksorubisiini, joka on standardihoitona koko maailmassa. Sitä annetaan Bexin kanssa ensilinjan hoitona metastasoineessa pehmytkudossarkoomassa.