Jag ställde frågor i webbsändningen (del 1 i tråden), låt oss se vad som besvarades, moderatorn förkortade några frågor.
K. Är FDA:s vägledning nu sådan att AA och det slutliga godkännandet tillsammans (i meddelandet “entire HR MDS”) gäller r/r och första linjen, vilket skulle innebära att när det gäller överlevnad för fas 2 icke-randomiserade patienter i r/r-indikationen, har det ingen betydelse för r/r-marknadsgodkännanden nu i september? Och inte heller med respons?
V. FDA behöver inte mer information om r/r. En eventuell AA ger ett preliminärt marknadsgodkännande för första linjen och r/r. Faron hade tidigare uppfattningen att man endast kunde få godkännande för r/r med respons från första linjen. Därav Farons nuvarande tillfredsställelse. (Jag minns dock att de redan med fas 2-resultaten för länge sedan skulle ha nämnt att de försökte få AA, eftersom vissa andra också hade fått godkännanden tidigare.) Och Faron började för ett år sedan fråga vilken typ av fas 3 som behövs för r/r-marknadsgodkännande och nu finns en betydligt större marknad tillgänglig. (även om det i början finns hinder)
K. Run-in-fas i början av fas 3. Vad är det mer detaljerade protokollet för de patienter som fick den dos som utelämnades? Hur många patienter behövs och handlar det främst om en biverkningsanalys? Vad fick slutligen FDA att ändå kräva en minifas 2-studie i början? Project Optimus eller en specifik observation?
V. 40+40+40, dvs. 80, kommer att ingå i den slutliga analysen. Vid dosen 1 mg/kg fanns det bara få patienter och Project Optimus. Även vid den lägsta dosen fanns det effekt och endast lindriga biverkningar. (Logiken är alltså; tänk om effekten skulle vara densamma men biverkningarna mindre. Faron är inte helt säker på denna effektfråga.)
K. Hur många studieplatser är målet/diskuteras redan för fas tre? Är Asien med i något fall?
V. 80-90 platser. Europa och USA. Japan åtminstone från Asien. Multikontinental.
K. Vad diskuterades med FDA om biomarkörer (MDS)?
V. Praktiskt taget alla patienter är Clever-1-positiva. Ingen skillnad i respons syns, baserat på Clever-1-koncentrationen mellan patienterna. Inte heller FDA efterfrågade en biomarkör. Alla MDS-patienter inkluderas alltså för godkännanden.
K. Behandling av TP53-patienter som en egen helhet?
V. De reagerar på Bex+aza-behandling med respons på samma sätt som icke-TP53-muterade patienter (WT). De stratifieras så att placebo- och Bex-grupperna har lika många TP53-patienter, för att det inte ska påverka resultaten mellan grupperna.
K. Preklinisk lymfomstudie. Den tidigare tidsfristen var till slutet av den 25 juni. När kommer information om huruvida utvecklingen fortsätter eller inte? Om den fortsätter, data till vetenskapliga möten förmodligen? Något annat meddelande? Skulle det inte finnas något behov av patentering, eftersom Faron just beviljades ett patent för behandling av Clever-1-positiva cancerformer, inklusive dessa lymfom, fram till år 2040?
V. Det har verkligen inte glömts bort. Framsteg har gjorts. Patientprover har undersökts, men vi är ännu inte vid den punkten att ett go/no go-beslut kan fattas om huruvida man ska gå vidare till kliniska patientstudier. Mer preklinisk forskning kommer att göras. Detta kommer att meddelas i kommande webbsändningar. Bono upprepar att det handlar om de vanligaste lymfomen.
K. Sarkomstudie Bexar i Frankrike, vilken cytostatika/medicinering kombineras med Bex? Strålbehandling? Handlar det om patienter i vilket sjukdomsstadium? Alla mjukdelssarkom, även r/r GIST?
V. Cytostatikan är det decennier gamla doxorubicin, som är standardbehandling över hela världen. Det ges tillsammans med Bex som första linjens behandling vid metastaserat mjukdelssarkom.