Faron Pharmaceuticals - Innovatiivisia lääketieteen ratkaisuja (Osa 1)

Kyseessä oli Faronin hallituksen pj Tuomo Pätsi. Kyllä tosta IDH-mutaatioon tarkoitetusta lääkkeestä ivosidenibi on usein mainittu webcasteissa. Kaikista MDS:stä 3-5 %:ssa. Ja silti tehdään businesta. Sai hyväksynnän jo vuosi sitten.

FDA myyntilupa tuli faasi 1:llä, vain 18 potilasta. Siksi kai siitä puhuvat mielellään, ja business keisiesimerkkinä, pienikin markkina otetaan. Hyväksynnässä tosin auttoi varmaankin, että se oli jo hyväksytty samankaltaiseen tautiin eli AML:ään tuossa mutaatiossa.

https://ashpublications.org/bloodadvances/article/8/15/4209/515789/Final-phase-1-substudy-results-of-ivosidenib-for

Rates of CR + PR and objective response (CR + PR + marrow CR) were 38.9%, 0 %, 44,4 %. ORR 83,3%.

Siis ORR lähellä Bex+aza, samoin mCR, mutta CR parempi. mOS hyvin pitkä 35,7 kk.

CR on siis mahdollista ainakin tuossa mutaatiossa mutaation täsmälääkkeellä, vertailu riippuu tässäkin lähtöveriarvoista eli paljonko piti parantaa, että menee kriteerien yli. Ja osoituksena, että mCR ei ole mitätön, koska ainakin jotkut heistäkin ovat olleet 3 vuotta elossa, mOS kun oli kyseessä.

Bexin markkinapotentiaalin kiistäminen vaatisi cmd:n syvällisen markkinatutkimuksen kiistämistä.

@jerej alotti, vaikeaa tätä haikujen resonointia markkinan sentimentin (kiitos, käytin hyödykseni) kanssa on nyt enää lopettaa:

Diilittä jäätiin,

vaikka kovin odotin,

paskapartnerit.

34 tykkäystä

Noniinhän se olikin. En kuvasta tunnistanut, mutta nyt kun uudemman kerran zoomailin, niin sama herra. Taidetaan mennä suurin piirtein samalla kaavalla kuin ivosidenibi, sillä poikkeuksella että Bexillä tulee olemaan noissa prosenteissa nolla perässä ja ensin MDS ja vasta sitten AML.

4 tykkäystä

Yksittäinen positiivinen huomio tuosta Bonon esityksestä: Clever-1 ilmentäminen korreloi siis hoitovasteen kanssa. Tämä kaiketi tukee sitä, että hoitovaste tulee nimenomaan Bexistä eikä Aza:sta yksinään mitä täälläkin on pidetty yhtenä vaihtoehtona. Lisäksi tämä antaa mahdollisuuden faasi 3:ssa hakea isoa onnistumisprosenttia ja tilastollista voimaa standardihoitoon verrattuna tässä tietyssä potilasjoukossa (Clever-positiiviset).

20 tykkäystä

Eikös verisyövissä käytännössä kaikissa esiinny tuo clever-1? Kiinteisiin kun mennään niin sitten pitää etsiä sieltä ne clever-1 positiiviset potilaat koska siellä sitä esiintyy vähemmän

4 tykkäystä

Tuolta slidet 12 ja 13 aukeaa nyt vähän eri tapaan kun data on laitettu uudella tapaa esille. Clever-1 esiintyy 20 - 30 % kaikista syöpätapauksista. Ihan vastikään se jossain mainittiin, vinopino sen varmasti suoraan muistaakin, mutta liki kaikki verisyövissä. Tällä täsmennnyksellä tuo yllä heittämäni “nolla perään” ei ihan riitä.

Kyllähän tässä verkko kiristyy koko ajan. En tiedä miten tuota nyt julkaistua dataa voi kyseenalaistaa, mutta minun silmään siinä on kyllä niin selkeästi onnistuttu osoittamaan Bexin tarina = toimintamekanismi toimivaksi datan avulla.

16 tykkäystä

Olisi @Antti_Siltanen kysymys koskien JP Morgan conferencia joka järjestetään 13.-16.1. San Franciscossa. Tässä taannoin kysyit haastattelussa, että onko kutsu käynyt, Juho vastasi välittömästi, että kyllä on käynyt. Voisiko tuo olla paikka missä Faron järjestää rahoituksen kuntoon pitkälle ensi vuoteen, vai mitkä tuon conferencin parhaat hedelmät voisi olla? Uusia sijoittajia, lainaa, jotain muuta?

17 tykkäystä

Faronilla on kai kädet savessa Faasi II loppuun vievän pienehkön rahoituksen kanssa, MDS faasi 3 partneroinnin kanssa ja solid tumors jutuissakin ehkä?
Kenties kaikkia näitä väännetään.

3 tykkäystä

Onhan se mahdollista. Tuloksia esitellään ja keskusteluja varmasti käydään. Todennäköisyys partneroitumiselle kasvaa minusta täyden/täydemmän datasetin myötä. Q1 lopussa olisi kasassa luenta kaikkien r/r MDS-potilaiden vasteista ja niillä nurkilla on tarve myös kassan vahvistukselle. Tässä minusta siis looginen paikka ilmoituksille joko diilistä tai annista/muusta rahoituksesta. Tässä yhteydessä olisi samoin myös luultavasti dataa tarjolla ensilinjan potilaista, mikä osaltaan auttanee rahoituskeskusteluissa.

Dataa toki tulee lisää vielä pitkin vuotta 2025, eli myöhemminkin on ihan otollisia aikapisteitä tulossa.

18 tykkäystä

”We can identify the sensitive blast cells for the treatment.”

Webcasteissa on kerrottu, että Clever-1 esiintyy luontaisesti t.j.s.p. blastien pinnalla. Jos sitä ei kuitenkaan kaikilla MDS ja AML potilailla ole, ja ilmentyminen liittyy hyviin vasteisiin ja lopulta Bex jälkeiseen elossaoloon, on biomarkkeri selvinnyt. Jos sitä on kaikilla enemmän tai vähemmän, on tapaus epäselvä, missä kulkee merkitsevän markkerin raja.

Posterissa sanotaan, että ”Clever-1 is also abundant on myeloid blasts (2,3)”

  1. Aakko, S. et al. Therapeutic targeting of myeloid cell checkpoint CLEVER-1 induces ex vivo immune activation in myeloid malignancies. submitted

  2. Lin, S. Y. et al. Identification of STAB1 in Multiple Datasets as a Prognostic Factor for Cytogenetically Normal AML: Mechanism and Drug Indications. Mol Ther Nucleic Acids 2019; 18; 476-484

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6831857/

Eka on siis submitted eli lähetetty, muttei vielä julkaistu. Odotetaan…Toka AML:ssä tehty havainto, että korkea Clever-1 liittyy huonoon ennusteeseen.

Data tukee nyt sitä, että Bex+aza lisää syövän antigeenien esittelyä. Ja T-solujen määrä nousee. Hoito muuttaa monosyyttien ja makrofagien tyyppiä vähemmän immuniteettia heikentäväksi, perusteena havainto niiden RNA:n ilmentymisen vähentymisestä. RNA on ”viestinviejä Clever-1 rakennusohjeille”. Suomenkielentaitoiset voi ks. fi.m.wikipedia.org/wiki/RNA

Posterin ja Bonon lause lause ”bexmarilimab ja azacitidene targets blasts depend on myc, oxphos and nf-kb”. Liittyykö se vain vaikutusmekanismien ymmärtämiseen? Vai Bexin testaukseen toimiiko kellekin?

MYC on onkogeeni ja on immunosupressiivinen eli syövälle hyödyllinen

NF-κB nukleaarinen tekijä kappa B on solunsisäinen säätelytekijä, joka kontrolloi tulehdusvasteita ja selviytymistä, yli-ilmentyy syöpäsoluissa.

OXPHOS on prosessi, jossa solut tuottavat energiaa mitokondrioissa. Monilla syöpäsoluilla, mukaan lukien blastit, on korkea OXPHOS-aktiivisuus, koska ne tarvitsevat paljon energiaa jakautumiseen ja selviytymiseen.

Clever-1 voi esiintyä tme:ssä eli luuytimen blastien ympäristössä luuraavissa immuunisoluissa ja sitten blasteissa. Nyt kommunikoidaan, että nimenomaan herkät blastit voidaan identifioida. Vai onko se sama kuin ”kenen syöpä voidaan hoitaa Bexillä”, koska blastien hoitamisellahan se syöpä hoituu?

Bono hiukan juoksi läpi viimeiset kohdat, ehkä pelkäsivät, että katsojatkin kohta nukahtavat non-kliiniseen dataan, mutta jos tuossa ihan oikeasti on biomarkkeriksi kelpaavaa esim. AML-vasteita ajatellen, pitäisi asia kommunikoida ihan perusteellisesti vielä.

Miten @jerej tai muut neutraalit tieteen kommentoijat ymmärrätte mahdolliset biomarkkerit?

Asioiden sekoittamiseksi/selventämiseksi CMD:ssä esiteltiin biomarkkerikalvo, jossa tarkastellaan monosyyttien antigeenien esittelyä ja T-solujen määrän kasvua potilasvalinnan tueksi.

Partnerit kyllä kuolaavat noiden datojen perään. Varsinkin, jos niillä saadaan vasteprosentit vielä korkeammiksi. Ehkä siellä taas patentteja ja julkaisuja muhitellaan.

25 tykkäystä

Ajatuksia joist joku saattaa saada kiinni tai sitten tämä viesti katoaa…

Henkilökohtaisesti olen seurannut tätä nyt muutaman vuoden ja onnekseni kesällä tuplannut omistuksen euron kpl hinnalla, eli mukavalla voitolla pääsisi pois nyt myymäällä, mutt eihän siinä tässä koht jörkeä ole…kai
Välissä jopa myynyt ja ostanut eli eipä tässä sen suhteen kuin hymyiltävää… mutta mutta. Mitä jos ei tehnyt näin?

Se mitä minulla on tähän ketjuun nyt antaa, niin luulen että usemmankin piensijoittajien ärsyyntymiselle ymmärrystä.

  • Keväällä hölmöiltiin rahojen kanssa.
  • Kesällä minun muistikuvn mukaan se hillotolpp piti olla viimeistään joulukuu
  • Sijoittajapäivillä hymyiltiin vai naureskeltiin että kurssi elää elämäänsä ja tämä juna jatkaa kulkuaan. Eikö sijoittajat kuitenkin mahdollista tuon junan kulun… ei niitä pidä väheksyä.

Nyt ollaan tässä ja odotetaan taas 25/q1 loppua…eihän tässä näin pitänyt käydä.

Alkaako sama vuosikierto pian taas…

Kyllä tässä pitäisi jotain konkreettista näkyä. Siksi moni saattaa olla pettynyt.
Henk koht katson tämän loppuun asti. Siis partnerotumiseen tai sen jälkeiseen aikaan vähän riippuen…
Onneksi ei ole kuin reilu kymppi kiinni tässä.

Parempi puolikas pyy pivossa, kuin 10 oksalla toivon minä…

9 tykkäystä

Oma näkemys on , että pitkän aikavälin omistajilla ei ole hätäpäivää. Siitä pitää huolen johdon isot omistukset ja tutkimuksen hyvät tulokset. Minusta Faronilla on ymmärretty tiedon lisääntyessä Bexin mahdollinen/saavutettavissa oleva iso markkinapotentiaali. Tämän johdosta yrityksen arvoa halutaan viedä ylöspäin ja avata uusia indikaatioita, kunnes koko yrityksen hintalappu on isoja omistajia tyydyttävä. Kurssissa näkyy tällä hetkellä sijoittajien pelko ja lyhytnäköisyys. Pelkohan on ihan luonnollinen tunnetila asioihin, joita ei kunnolla hallitse/ymmärrä kuten myös itselle. Omassa ajatusmaailmassa koitan ajatella tutkimuksen olevan Faronin menestyksen tai tuhon päätekijä. Kaikki muut asiat sen rinnalla kyllä järjestyy jos tuote on vaan hyvä. Olisin huolestunut enemmän jos yrityksen johto vain koittaisi vahvistaa kurssia omilla lausunnoillaan ja tekemisillään. Tällä hetkellä keskitytään itse asiaan pienellä porukalla niin kuin Juhokin on todennut. Kyllä se hillotolppa sieltä vääjäämättä lähestyy näillä askelmerkeillä. Antin näkemyksen olisin halukas tietämään, miten hänen mielestään mahdollinen partnerin mukaantulo vaikuttaa kurssiin?

23 tykkäystä

Mikä muuten on kiteytettynä se syy tähän viivästymään, onko se että asiat vaan meni hitaammin kuin luultiin, vai että lähdettiin isomman kalan perään, vai joku muu?

2 tykkäystä

Se on ainakin kohdemarkkinan muutos suuremmaksi ja nopeammin heinäkuussa tulleen FDA:n linjauksen jälkeen, että tehkää suoraan ensilinjaan faasi 3, jos kerran tulokset ovat tuollaiset. r/r:ään ei edes tarvitse tehdä, jos noin toimitaan ja vältetään eettinen sudenkuoppa vertailuryhmän kanssa. Matoa kasvatetaan nyt suuremman kalan toivossa.

Siksi piti alkaa myös ensilinjalaisia kerryttää loppukesän puskista. Ja sitten lisäksi rekryn hidastelu kai. Ja ainaiset viiveet… Nyt turbotetaan rekryäkin SABoardin dream teamin maineella, potilasjärjestön tuella, lisäsaiteilla Britteihin ja sieltäkin saadun ”fast trackin” avulla.

33 tykkäystä

Mielestäni tämän esitetyn datan perusteella on vielä liian aikaista sanoa voiko noita NF-kappaB, MYC ja OXPHOS markkereita käyttää vielä kuinka hyvin ennustavina markkereina. Ne kuitenkin kertooo jotain mielenkiintoista tuosta Bexin mekanismista ja miten se vaikuttaa marofageihin ja blasteihin.

Tuo TNFalpha/NF-kappaB signalointihan on rikastunut makrofagien ja granulosyytti/monosyytti progenitorien klusterien eroihin ensimmäisen syklin ja alkutilanteen välillä. Se ei siis ole suoraan syöpäsoluihin vaikuttava, mutta voi olla ennakoiva merkki alkavasta luuytimen immunosupressiivisten makrofagien uudelleenohjelmoitumisesta. Varsinainen responssihan näkyy usein vasta kolmanteen sykliin mennessä. Tähän samaan kategoriaan liittyy myös tuos HLA-DR ekspression nousu ensimmäisen syklin aikana ja sen korrelaatio responssin kanssa. Näitä voitaisiin siis ehkä käyttää ensimmäisen syklin jälkeen ennustamaan tulevaa responssia, mutta ne eivät välttämättä sovi esimerkiksi ennustamaan ennen hoitoa kuka voisi olla mahdolinen respondoiva potilas.

MYC ja OXPHOS signalointireitit taasen liittyvät tähän blastien klusterien muutokseen. Klusterin 1 solumäärät laskevat ensimmäisessä ja kolmannessa syklissä, ja tähän klusteriin alkuvaiheen populaatiossa on rikastunut MYC kohdegeenejä ja OXPHOS faktoreita. Se mikä tässä on mielestäni extrakiinnostavaa on se, että nämä molemmat linkittyvät liukoisen Clever-1:n kautta IGF-2 signalointiin. IGF-2 ohjaa maturoituvia makrofageja OXPHOS signaloinnin kautta anti-inflammatoriseen suuntaan, artikkeli 1, ja IGF-2 kontrolloi MYC:in ekspressiota FAK/PI3K/Akt signalointireitin kautta, artikkeli 2. Eli lisää mekanismeja, jotka vahvistaa teoreettista taustaa.

31 tykkäystä

Toisin sanoen voisi ajatella että viivästyksen syyt ovat perin positiiviset, mutta eivät kelpaa osalle omistajista?

13 tykkäystä

Itse mietin, että on tätä vuotta vielä jäljellä ja mahdoton tietää mitä neuvotteluja, sopimus tarkistuksia yms. Meneillän.

Jos suunitelmiin on tulossa muutoksia, niin, eikö tästä tulisi informoida osakkeen omistajia, kun vaikuttavat päätöksiin omistaa, myydä tai ostaa osaketta. Juho vähän, niin, kuin lupaili, että esim. Rahoitusta ei viedä kalkkiviivoille, vaan se hoidetaan kuntoon ajoissa.

Aikaa vielä on…

3 tykkäystä

Aivan. Ehkä menevät Clever-1-ilmentämisen mukaan. Tai yhdistämällä se HLA-DR ja T-solujen määrän lisääntymiseen. Voisiko nämä tehdä luuydinnäytteestä jo ns. ex vivo ja ennen hoidon aloittamistakin eli labrassa? Kuten nyt harjoitellaan katsomaan, toimiiko puolimyrkyllinen venetoklaksi aml:ssä jo ennen hoitoa.

Hyvä kysymys voisi kyllä olla, että miten ja miksi potilasaineistoa rikastettaisiin biomarkkerilla vastaamaan paremmin Bexille, jos vasteprosentti on 80? Tai ensilinjassa em. perusteella ehkä lähelle em. odotettava ja tähänastinen 100 %? Siinä tapauksessahan ei potilasta saisi altistaa näin hyväksi odotetulla vasteella kaikkiin analyyseihin sisältyvälle väärän negatiivisen virheelle, vaan Bex on annettava kaikille…ehkä haluavat vain kehittää varalle biomarkkerin ja sitä ei tulla tarvitsemaan. Paitsi AML:ssä tarvittaneen?

Jos vasteprosentti olisi 20-30, olisi toimiva biomarkkeri arvokas. Ehkä näin käy myös kiinteissä?

13 tykkäystä

Lontoon Saxín ylistystä Faronin viimeisimpiin esityksiin.
Kömpelöhkö Guukkelin käännös:
Vertaa esitystä muutaman vuoden takaiseen esitykseen – niin paljon tietoa – ja niin paljon edistystä. Jokainen kehitysvaihe on juuri rakentanut Bexille.
Minulle kuitenkin suurin takertuma, joka antaa minulle luottamusta, ovat uudet SAB (Science Advisory Board)n jäsenet. Tällaiset suuret hitterit - tulla mukaan tässä vaiheessa - on niin selvä merkki siitä, että Bex on rivissä vihreää valoa ja paikkaa isojen poikien pöydässä.

4 tykkäystä

Mahdollisilla partnereilla on omastakin takaa suuri määrä tutkimuksia joista osa jopa varsin lupaaviakin. Näitä pienempiä markkinoille pyrkijöitä on tuhatmäärin äänekkäästi kauppaamassa omia ennen näkemättömällä tavalla vaikuttavia hoitojaan. Jos sopimuksia halutaan saada nopeasti aikaan, pitäisi olla aikalailla suorat yhteydet pääkonttoreiden peräkammareihin. Muuten häviät helposti muiden joukossa yleiseen hälinään. Ei taideta tätäkään reittiä pitkin päästä etenemään.

Toisaalta myös alan tutkijat ja lääkärit tuntuvat olevan kovasti hiljaa näistä uusista kandidaateista. Johtuisiko siitä, että työskentelevät usein suurissa hoitoyksiköissä kuten esimerkiksi Yale ja MD Anderson? Siellä saattaa olla hieman toisenlaiset painopisteet tutkimuksilla.

Pharmajäteillä on omia prioriteettejaan ja nämä murtautumisyritykset tuskin aiheuttavat kovinkaan paljon säpinää. Heillä on kyllä aikaa ja varaa odotella. Myös nähdyt faasin kolme kiville ajot lisäävät varovaisuutta. Viimeisin(?) laajasti odotettu tutkimus on Verona (aza+ven) joka taisi päättyä ensi vuoden syyskuussa. Odotetaanko tästäkin tuloksia ennen kuin bexiä päästään asemoimaan markkinoille? Entä jos tämäkin tutkimus feilaa, kaistaa kyllä vapautuisi, mutta lisäisikö se yhä edelleen varovaisuutta, on mielestäni hyvä kysymys sekin.

Piensijoittajana tässä edetään kuin lastu laineilla. Toisin ilmaistuna, nyt ajellaan tunnelissa ja vasta kun päästään täältä ulos, selviää ollaanko salonkivaunussa vai karjaosaston puolella.

8 tykkäystä

Faronin scientific advisory boardissa on kyllä tyyppi noista Yalesta ja MD Andersonilta, ja Harvardilta ja muistakin kovimmista orkestereista.

6 tykkäystä