Tässä on varmasti monta liikkuvaa osaa, mutta geneerinen entsalutamidi ei ole enää mikään pelkkä tulevaisuuden mahdollisuus.
EU:ssa Xtandin patenttisuoja päättyy tänä vuonna, ja Enzalutamide Viatris sai myyntiluvan jo vuonna 2024. USA:ssa FDA on puolestaan hyväksynyt Sandozin geneeriset 40 ja 80 mg:n tabletit bioekvivalenteiksi ja terapeuttisesti vastaaviksi Xtandin kanssa. Geneerisellä päästään siis ihan samaan kahden tabletin päiväannokseen. Ruokailun ajoituskaan ei taida olla uusi etu, koska jo alkuperäisen Xtandin sai ottaa joko ruoan kanssa tai ilman.
USA:ssa valintaa ei lopulta tee pelkästään potilas tai lääkäri. Vakuutusyhtiöt ja PBM:t voivat nostaa selvästi halvemman geneerisen entsalutamidin ensisijaiseksi vaihtoehdoksi ja vaatia kalliimmalle Nubeqalle erilliset lääketieteelliset perustelut.
Nubeqalla on omat kliiniset etunsa ja varmasti myös jatkossa oma paikkansa hoidossa. Se ei kuitenkaan tarkoita, että Bayer pystyisi pitämään nykyisen nettohinnan kaikilla potilailla. Jo se, että osa uusista potilaista ohjataan geneeriselle entsalutamidille, voi pakottaa Bayerin suurempiin alennuksiin. Se taas näkyisi suoraan Orionin rojaltituloissa.
Siksi olisi edelleen kiinnostavaa tietää, miten geneerisen entsalutamidin tulo markkinoille ja mahdollinen Nubeqan nettohinnan lasku on huomioitu Inderesin vuosien 2028–2031 ennusteissa.